养老机构里的老龄护理员
四川成都一养老服务中心目前共有7名养老护理员，其中4人年龄已在60岁以上。董云富年纪最大，已经68岁。这里住着20多名“全护理老人”，占据老人总数的一半左右，他们往往患有阿尔茨海默症、帕金森综合征、瘫痪、精神病或其他疾病，意识不清、无法正常行动，需要24小时看护。2011年，董云富在老家养的十几头猪着了瘟，全死光了。之后经朋友介绍，他进入养老机构成为一名护理员，每月工资两三千元。他年纪也大了，比起保安值夜班需要整晚巡逻、站队，对心脏不好，做护理员“起码不用熬大夜”。另一个重要的原因是，事实上，他们也已经步入老年。董云富说，在养老院工作，和老人们吃住在一起，饮食、生活习惯都很符合，“我们虽然钱少一点，自己也当有一半在养老。”
早晨五六点，养老护理员董云富就要开始工作。他同时照顾着四名失去自理能力的老人，老人们意识不清，心脏也不太好，每天在给老人换好纸尿裤后，董云富要把他们抱到床边的轮椅上。这是个力气活，董云富将老人扶到自己身上，用手臂圈住，十指紧紧扣在一起。董云富的动作很利索，发力时，他额头上的皱纹抖动起来，嘴里喘着粗气。
对于年龄大的养老护理员来说，这不是一份轻松的活。
刘素琼和丈夫吴祖兴也都是农民，他们来自四川的山区，经同村人介绍，从2016年起开始做养老护理员。“我看养老院里这些岁数大的护理员，90%都是农村的人，其他地方挣不到钱。”
前些年，董云富赚的钱还要贴补在外打工的儿子、媳妇。刘素琼的子女都在外打工，但工资不高，孙女正是上大学的年纪，小孙子才6岁，处处需要花钱。
刘素琼说，有阵子因为照顾两个“不省心”的老人，她心力交瘁，最严重的一次，她“三天三夜没好好睡觉”，但白天还要照常上班。“我们这个年纪，这样折腾，走路都要打窜窜（发抖）了。”
一个养老院的院长坦言， “因为这个行业的特殊性，护理员起码不要嫌弃老人，才能做好工作。像年轻一点的人不愿意从事这个工作，再说他们的待遇也不算很高，所以说就存在护理员年龄偏大的情况，也比较难招人。”在深圳，养老护理员一个月的薪资平均有五六千元。但是只要随便进一个电子厂，每个月能拿到七八千元。只要年龄允许，人们都更愿意进电子厂打工。
另一方面，中国人口老龄化程度正在不断加深。根据预测，中国人口将在2026年左右达到高峰后开始下降，老龄化程度将不断提高。但在中国，机构养老仍难以受到民众重视和信任。据国家卫生健康委老龄健康司司长王海东介绍，中国老年人大多数都在居家和社区养老，90%左右的老年人都在居家养老，7%左右的老年人依托社区支持养老，3%的老年人入住机构养老。很多老人可能观念转变不过来，不愿意进养老院。亏损问题已经成为国内民营养老服务行业一个普遍问题，而入住率低的重要原因则在于人们的观念不同。“生养了这么多儿女，老了还要被送进养老院，母亲觉得没面子。”
董云富说，自己在养老院做护理员，考虑攒一笔钱，准备等到七十岁退休，住养老院，解决自己的养老问题。但像刘素琼夫妇这样“没有条件住养老院”的护理员也有很多，他们难以负担住养老院的开支，打算等年纪再大些、干不动了的时候，就回到农村养老。
天佑颐养居养老服务中心院长杨英也坦言，尽管现在很多大学开设了老年护理专业，但大部分毕业生不会流向一线护理。机构里的实习生多数学的是运营管理，愿意做一线护理的年轻人几乎没有。“因为这个行业的特殊性，护理员起码不要嫌弃老人，才能做好工作。像年轻一点的人不愿意从事这个工作，再说他们的待遇也不算很高，所以说就存在护理员年龄偏大的情况，也比较难招人。”不止在成都，养老机构护理员老龄化已经成为一个全国性的问题。即使在经济水平较高的深圳，养老机构也常常面临招工困难。陈冲在深圳从事养老行业三四年，据他观察，在深圳，养老护理员一个月的薪资平均有五六千元。但是只要随便进一个电子厂，每个月能拿到七八千元。只要年龄允许，人们都更愿意进电子厂打工。湖北广水市，李店镇黄金村养老院院长叶星梅同样在为招不到护理员发愁。黄金村养老院目前招到的护理员中，一种是低保的贫困户，家庭特别困难；另一种是过了60岁，无法从事其他行业。还有一种“互助”形式，是由养老院里身体条件较好的老人担当护理员，护理生活无法自理的老人。解决自己养老问题的同时，还能额外拿到一点护理员的工资。在深圳，为了节省成本，机构招人时，往往不会从零开始培训，而是要求有过相关经验，能直接上手，但受过系统培训的面试者极少。因此，机构缺少招聘工作人员的客观参考标准，只能用眼睛看、靠经验判断。2019年国家教育部、民政部等部委联合下发的《职业技能提升行动方案（2019－2021年）》中指出：确保到2022年底前培养培训1万名养老院院长、200万名养老护理员、10万名专兼职老年社会工作者。为达成这个目标，2020年10月，民政部编制了相应的培训大纲，培训内容包括养老院院长和老年社会工作者应知应会的政策趋势、理论方法、实务技巧等。民政部门每年都会组织培训，要求各养老院送出一定名额的护理员参与培训。培训要求护理员年龄在45岁以下。但在现实中，养老机构很少能招到这么年轻的护理员。为了完成指标，叶星梅不得不花钱找45岁以下的人去参加培训。但是，培训结束、拿到护理员资格证后，这些人又都不愿意留在养老行业。“他就是为了拿这个钱，不是为了去培训。”矛盾还存在于更细微的方面。比如，培训大纲上要求科学搭配饮食，但在现实中很难严格执行。“比方说平均放盐的量是多少，饮食要清淡，但是很多农村老人饮食习惯不好，喜欢重口味的东西。”国家卫生健康委老龄健康司司长王海东介绍，中国老年人大多数都在居家和社区养老，形成“9073”的格局，即90%左右的老年人都在居家养老，7%左右的老年人依托社区支持养老，3%的老年人入住机构养老。这个数字表明，在中国，机构养老仍难以受到民众重视和信任。在陈冲看来，2013年是业内公认的民营养老服务行业兴起元年。2013年9月，国务院发布《关于加快发展养老服务业的若干意见》，明确了加快养老服务发展的扶持政策。他认为，尽管被称为“朝阳产业”，但在国内，民营养老服务行业尚处于起步阶段，目前市场供需仍然存在巨大的不平衡。
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