做子女的没必要为P药太伤神
关于辉瑞Paxlovid,大家关注的一些问题。1. 两个事实,第一个大多数感染者确实不需要用到Paxlovid,像打过疫苗、没啥基础疾病的中青年人,吃这个药就纯属浪费;第二个对于一些高龄老年人来说,尤其是没打疫苗且有多种慢性病的,Paxlovid真的很重要。
无论是卫健委还是各大医院自己出的指南,Paxlovid都是首选抗病毒药物,高危人群在确诊之后需要尽早使用。
关于以上内容如有不同意见,以你的观点为准。你觉得这药不好,觉得医生和医院都在带货,你在生病时主动把它留给更有需要的患者就是了。
2. 但是这不是你能选择的。
以现有的稀缺程度,Paxlovid对于高危人群来说堪比二战时的抗生素,跟金条一样是硬通货。
国内现在有多少Paxlovid是个迷,在广州一家比较大的定点医院,去年一共就200+病人用过Paxlovid。据说广州医院只有四千盒(但我感觉朋友圈和小红书有四万盒)。
目前一些不完全统计,北上广等一些城市的医院明显储备更多,中小城镇也有少部分患者在医院用过,但是不多。
3. 除了辉瑞Paxlovid以外,国内另外两个紧急获批的新冠抗病毒药是阿兹夫定和默沙东的Molnupiravir。阿兹夫定的3期临床试验完整结果尚未发布,安全性结果需要关注,Molnupiravir在3期临床和真实世界研究中的有效率均明显不如Paxlovid。
这两个药,目前国内有些医院或医学会的诊疗指南有推荐,有些没推荐。但临床上请以你的主治医生的意见为准,如果主治医生认为需要用,请务必遵循,尽早使用。
4. 关于仿制药。原则上不会有医生给你推荐Paxlovid的仿制药,因为在法律上都属于假药。但是在原版Paxlovid严重短缺的情况下,还是有很多人想方设法买仿制药的。
只提醒几点。印度绿盒那个(Astrica)假药太多了,有博主评测90%以上不含奈玛特韦(有效成分),这是真·假药。蓝盒那个Azista,它是辉瑞授权的Hetero在不丹的子公司生产的,从有限的评测来看,蓝盒似乎含有奈玛特韦的概率高于绿盒。Hetero自己生产的辉瑞授权仿制药叫Nirmacon,前段时间成为第一个获得WHO认证的仿制药(仅限中低收入国家销售)。
5. 很多人关注的购买途径。首先强调一点,Paxlovid作为处方药,必须是医生见了患者之后才能开具,患者必须在医生的指导下用药。但是现实当中,确实有一些人通过各种各样的途径和关系获得了Paxlovid。
现在我个人了解到的几个公开渠道,一个是京东互联网医院,一个是健客医生,还有一些私立医院。一些私立医院之前宽松些,家里有老年人阳了的话,如果不方便过去也可以家属带上检测结果过去见医生,然后开药,现在严格很多,而且也缺货;京东是我了解到最多普通人能拿到的,但是这几天也没货,之前有货的时候据说每天早上限量,一开抢就秒光;健客医生购买需要邀请码,同样缺货。
6. 实际上互联网医院邮寄药物并不是最佳解决方案,因为Paxlovid需要在确诊后5天内服用,最好是3天内,因此最佳方案是通过基层医院或社区卫生服务中心储备并发放,既能让有需要的患者最快用上药,又能缓解大医院医疗压力(一个口服药根本不需要也不应该挤去大医院)。
但这只是理想状态,现实中也会遇到很多困难。
应该还有一些其他途径,但这个药怎么买,你也甭在各大平台的评论区问了,小心骗子,小红书上已经有一些人遇到收了钱不发货的商家了,大家务必慎重。关键时刻看社会关系的硬通货,是不太可能从天上掉下来的。
7. 从个人的角度来说,不少人都希望家里备着;但是从公共卫生的角度来说,个人备这种稀缺药品,并不利于真正需要的人在临床上用药,而且自行用药有风险(Paxlovid中的利托那韦和很多慢性病用药有冲突)。在药品总量绝对短缺的情况下,如何分配都不会让大多数人满意的。
目前要做的,是加快药品进口速度,及时分发到医院和基层卫生中心。多一个高危患者能用上Paxlovid,也许就少一个重症患者需要去医院住院。
还记得那段话吗?
「公共卫生学的一个基本前提是人类社会可以用于延长生命、改善健康的资源是有限的。在相同的经济成本下,设计良好的公共卫生对策可以为更多的人带来更有质量的生存时间。」
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尤其咳了很久的,胸腺肽非常有效。
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