本质中国：民营医院主动退出医保

寂静回声

2025年年底，一场正在全国蔓延的医疗“退场潮”全面浮出水面。从陕西、四川到安徽、湖南，多地民营医院和诊所不再扩张，反而主动申请退出医保、下调等级、缩小床位。这不是个别困境，而是一场行业性收缩：医院越干越亏，不敢再“做大”。
陕西宝鸡一所经营15年以上的综合民营医院申请从二级降为一级，床位从80张缩为20张；当地另一家亦同步降级。四川广元一所成立于2002年的皮肤泌尿专科医院，原有203张床位，也主动由二级降为一级。安徽、湖南多家医院做出同样决定。

一名长期关注医疗行业的媒体人士指出，医保已变成高压门槛：设备、人员、保证金要求全面提高，“制度在逼问：你一个民营资本，为什么一定要办医院？”
留在医保体系意味着高强度、不可控投入，“这已不是发展，而是生存风险。”
与此同时，医保支付从“按项目付费”转向DRG/DIP（按病种定额付费，超支自负）后，医院利润被迅速压缩。
一位长沙执业医生坦言：“一个病种多少钱是封死的，住院时间、用药都有上限，病人只要稍微复杂一点，医院就亏钱。”病越多亏得越快，规模越大风险越高。

公开数据显示，2025年下半年已有全国600多家医疗机构解除医保协议，民营医院首当其冲：深圳一次性注销132家，青岛67家，吉林省直系统121家。退出医保不等于违规，而是主动止损。
甚至公立医院也在“勒紧裤腰带”：绩效下降、回款变慢、科室收缩、耗材受控；只是公立医院有财政兜底，民营机构提前扛不住。行业数据显示，医保改革后，民营医院平均利润率从11.3%跌至5.7%，约40%医院亏损。
一位管理者直言：“工资要发，设备要换，医保越来越严，病人越来越少，不退医保医院可能直接死。”今日的“主动降级、退出医保”，不是管理升级，而是财政压力与人口老龄化共同作用下的被动收缩。

当医院集体缩规模、降级别，一个信号已清晰：医院的好日子，正在结束。
2025年这一轮“医疗退场潮”，本质是财政枯竭、医保不可持续后的结构性塌缩。医院不是不想救命，而是被制度逼到“不救才能活下去”。
当医疗体系开始主动萎缩，意味着底层民生安全网正在撕裂。
“当医院集体选择撤退，真正被宣布病危的，是整个国家的民生体系。”

退医保＝对老百姓意味着什么：
1.医院退医保≠全部只收现金，但医保报销窗口会迅速变少
医院退出医保后：
医保不能刷
不能直接结算
只能全额自费
患者若要报销，需去“仍保留医保资质的医院”

现实就是：
可刷医保的医院变少
医保报销的可用范围变小
排队时间变长
自费医院变多

2.大量地区存在“公立医院挤爆、民营医院没人去”的情况
为什么民营医院不敢留在医保体系？
因为这个医保改革让他们越干越亏。
结果就是：
民营医院退医保，患者不去了
全挤向公立医院，公立更爆满
爆满后服务下降、等待时间变长
部分公立医院也开始“节流”“不愿意收复杂病人”
这对患者的直接结果是：
能报销但看不上，能看上但报不了。

3.退医保医院一定会增加“现金自费业务”
包括：
体检
小手术
康复
妇产
皮肤科
医美
慢性病管理
各类增值医疗服务
民营医院退医保后最常说的一句话是：
“我们还在营业，只是不再支持医保。”
我们以后主要靠患者自费活下去。

4.长期趋势：普通家庭的医疗负担会持续上升
这是关键。
财政吃紧→医保控费→医院亏损→医院退场
最终的压力是：
一定转嫁到患者身上。
未来趋势可能是：
大量医院自费化
医保可报范围缩小
高端医疗、好用药、好设备都需要加钱
中低收入群体看病难度上升
这是经济规律，不是“会不会”，而是“何时全面显现”。

5.最现实的问题：危重病不敢去民营医院了
民营医院退医保后更不会收亏钱的复杂病种
重症患者更依赖医保报销
只能涌向公立医院
公立医院压力更大
最终形成恶性循环。

我是青铜三

漂亮。那些年轻时不注意身体的人各种病的人买医保和健康人买医保收益都不一样。狠狠的分化