看官僚主义如何把小病整成大病 把医护人员送上不归路的

寂静回声

武汉市中心医院是当地27家三级甲等医院之一，官网显示，该院职工总数有4300多人。其前身为汉口天主堂医院，有140年的历史，主要有后湖和南京路两个院区，均位于汉口区，两者相距五六公里，其中后湖院区距离华南海鲜市场不到两公里，这也是武汉市中心医院较早接触到新冠肺炎病例的重要原因。
截至2月4日，武汉市中心医院在全市定点医院中，收治的发热病人仅次于金银潭医院，开放床位510张，已用床位525张。然而，在此次参与新冠肺炎救治的过程中，武汉市中心医院的职工中，截至1周多前达到新冠肺炎临床确诊标准的已达230多人，其中130人住院，100多人居家隔离，多位科主任与院领导都“中招”。
这家医院的现状，是此次疫情中武汉市医疗系统的一个缩影。
2月14日，国新办就疫情防控最新进展特别是关爱医务人员举措举行发布会。发布会上，来自国家卫健委的数据是，截至2月11日24时，全国共报告医务人员确诊新冠肺炎病例1716例，其中湖北省1502例，而武汉市的医务人员确诊人数达到了1102例，占湖北的7成多。
艾芬1997毕业于华中科技大学同济医学院后，进入武汉市中心医院工作，现任该院急诊科主任。据她介绍，2019年12月18日，一名65岁的男性个体经营者来到医院南京路院区看急诊。在五天前，他出现发热症状，体温高达39.1℃，发热前有寒战，但无鼻塞、流涕、呼吸困难、咳嗽等症状。此前在12月16日，该男子先是到医院门诊就诊，经过阿莫西林克拉维酸钾、奥司他韦及乐松片等三天对症治疗无好转后被收入急诊病房。急诊科医生给该男子尝试了碳青霉烯类高级的广谱类抗菌素，依然无任何好转迹象，而其肺部感染表现为“双肺多发散在斑片状模糊影”。
12月22日，该男子转入该院呼吸科救治，12月25日转入同济医院，再之后，转入专门收治传染病人的金银潭医院。在后来的追溯过程中，艾芬了解到，该男子是华南海鲜市场的一个送货员。
12月27日，艾芬接诊了第二例此类病人，是一名40多岁来自武汉远郊区的年轻人，无华南海鲜市场接触史，在当地诊所治疗了一周多，高烧不退，肺部感染严重，指脉氧为90%。这个年轻人随后被收入呼吸科，做了纤维支气管镜与肺泡灌洗液检验。12月30日，送检的结果出来，该男子感染的是一种冠状病毒。看到化验单上标注有“SARS冠状病毒”字样，艾芬感到“很可怕”，第一时间向医院公共卫生科和院感部门报告，但医院有没有再向上级疾控部门报告，她并不清楚。
这份检测报告，于12月30日下午被该院眼科医生李文亮发在同学微信群里，并被大量转发。艾芬称，当时大学同学私下问她关于冠状病毒的消息，她就把检测报告发了过去，并特别用红圈对“SARS冠状病毒”进行了标注，但不知这份报告后来是怎样流出去的。
几乎同时，12月28日，医院后湖院区急诊科接诊了4例和华南海鲜市场有关的发热病人。到2020年1月1日前后，医院共收治了7例“不明原因肺炎”病例。12月29日，艾芬所在的急诊科向医院公共卫生科上报了这7例发热病人中急诊科收治的4例。公共卫生科回复称，已上报江汉区疾控中心。江汉区疾控中心说，湖北省中西医结合医院与武汉市红十字会医院之前也已接到类似病例。在急诊科上报的4例病例中，有一对母子，儿子在华南海鲜市场工作，母亲去海鲜市场送饭，并没有接触过华南海鲜市场的物品，但依然染病，而且病情较重，艾芬当时就推断，这个病可能“人传人”。
1月1日凌晨，后湖院区急诊科又收到了一位由武汉市红十字会医院转入的65岁男子。该男子在华南海鲜市场附近开诊所，最近收治了很多发热病人，之后自己也有了症状，病情严重。艾芬分析认为，这位诊所老板的病很可能就是他诊所的病人传给他的。
1月1日，她再次向医院公共卫生科和医务处报告了该诊所老板收治了多例病人的相关消息，希望能够引起重视。她担心，“一旦急诊科医生或者护士被感染得病了，就很麻烦”。
12月31日，武汉市卫健委通报了27例“不明原因病毒性肺炎”的相关情况，称到目前为止未发现明显人传人现象，未发现医务人员感染。就在这天凌晨，李文亮受到了市卫健委和医院的警告和批评。1月1日，武汉市公安局发布通报，称有8人因“发布、转发不实消息”而遭传唤。
1月1日晚将近12点，艾芬也接到了医院监察科的信息，要求其第二天到监察科谈话。1月2日，在和监察科纪委谈话过程中，领导批评她“作为专业人士没有原则，造谣生事，你们这种不负责任的行为导致了社会恐慌，影响了武汉市发展、稳定的局面。”艾芬提及了这个病可以人传人，但没有获得任何回应。
1月2日起，医院要求医务人员之间不许公开谈及病情，不得通过文字、图片等可能留存证据的方式谈论病情，病情只能在交接班必要的时候口头提及。对于前来就诊的患者，医生们也只能讳莫如深。
林媛是武汉市中心医院的一名护士，在1月初听到这一疾病的相关消息后，只能隐晦地提醒身边亲友，要戴口罩。
在和医院反映情况无果后，1月1日起，艾芬只得要求自己科室的医护人员先戴起了N95口罩。
“战友”倒下
1月1日后，武汉市中心医院接收到的发热患者愈发增多，像“火山喷发”一样。艾芬所在的急诊科在1月的第一个星期内，先将后湖院区急诊外科病房改造成呼吸科隔离病房，有20张左右的床位。第二周，又改造了急诊内科病房，随后，南京路院区也将急诊病房改造成隔离病房。随着病人越来越多，所有的隔离病房都逐步搬到别处，急诊内外科的病房又改成留观门诊，一共能接纳五十多个病人，但依旧无法满足激增的患者。
倪芳是医院呼吸与危重症医学科专科护士长。1月10日，她所在科室的病房也被征用，开设了22张床位，当天床位就全部收满，她所负责的病房一直处于满员状态。
1月中下旬起，武汉市中心医院步入收治新冠病人的顶峰期，一床难求的状态一直持续到了2月初。艾芬称，急诊量和发热门诊总计达1524人，其中发热病人655人。如果按照现在湖北省临床确诊标准来讲，这1524人中，90%左右都是新冠肺炎患者。而在疫情发生前，中心医院的日均急诊量为550例左右。
病人激增过程中，医护人员感染的情况开始出现。1月10日，急诊科发现了医护人员被感染的第一个病例，是后湖院区的一名护士。“我们后来分析，她可能是口罩没有戴好，”艾芬说。
1月1日，急诊科医护人员开始戴口罩。1月10日，穿上了隔离衣。再过几天，防护等级升高，穿上了防护服。但感染的医护人员在不断增加。该院急诊科共有200名医护人员，包括50名医生，150名护士。到目前为止，急诊科医护人员CT显示肺部感染、临床诊断确诊的有30多人，核酸检测呈阳性的有7个，艾芬的团队处在“边战斗，边倒下，边补充的状态”
艾芬分析说，急诊科医护人员感染的原因主要在于其工作强度大，急诊室空间有限，临时搭建的穿脱防护服的地方也不很规范。“突然来了这么多病人，还有家属，围着我们，空气中的病毒的密度太大了”，“护士给病人进行打针、抽血等操作时，因为近距离接触，导致了感染。”不过，好在急诊科病情严重、住院的医护人员并不多。
倪芳称，她所在的呼吸科从1月初就对这一疾病保有着警觉，“我们科室要求口罩都要戴好，勤洗手，要用手消”，在进驻隔离病房后，先后穿上了隔离衣、防护服。该院呼吸与危重症医学科医护人员总计160人左右，感染的人数大约有16个。
但并不是所有科室都有这样的防护意识和装备。李文亮是武汉市中心医院较早的感染者之一。他是在1月8日接诊一位82岁的女性青光眼患者后被感染的，接诊时“没有做特殊防护，病人来的时候也没发热，就大意了。”
据《中国新闻周刊》了解，武汉市中心医院感染的医护人员遍布甲状腺乳腺外科、泌尿外科、心胸外科、血管外科、神经内科、消化内科、眼科等各个科室，其中不少是科室主任。在眼科医生李文亮患病后不久，该科一名副主任也被感染，目前在金银潭医院插管救治。
甲乳外科主任1月16日左右做肺部CT显示出症状，而两天前他还在给患者做手术。心胸外科一名副主任医师1月22日在一场主动脉手术未做完时，就出现了畏寒的症状，手术后测体温出现了高烧，其所在科室同事推测称，该医生是在手术前后和患者、患者家属谈话时近距离接触感染的。被感染且病情较重的还包括一名泌尿外科主任医师，其中三名医生都在武汉市肺科医院救治，最重的还用上了ECMO进行抢救。此外，这次被感染的还有医院的三位副院长，其中一位副院长病情较重。
据统计，武汉市中心医院截至1周多前达到新冠肺炎临床确诊标准的职工已达230多人，其中130人住院，100多人居家隔离。
“最开始可能只有部分科室对疾病的信息了解多一点，比如说急诊科、呼吸科，而别的科室不一定知道，”艾芬说。而且，在1月15日之前，新冠病毒“未明显人传人”的说法广为传播，让前来看病的民众与其他科室的医护人员都放松了警惕。
王宇是武汉市中心医院儿科医生，平时也会接诊很多传染病患者。他告诉《中国新闻周刊》，1月初他就听说了医院有收治这类病人的消息，但对于新冠病毒到底多大的传染性、毒力强弱并不了解，因此，包括他在内的很多医生最初只是戴了一层口罩简单防护。而对于很多不接触呼吸道传染病的外科科室来说，可能平时看病连口罩都不戴。
中心医院护士李媛所处的是非发热门诊这样的一线科室。1月16日，她所在科室的一位病人CT显示疑似感染，她和同事这才警觉危险就在身边。
多位受访者称，大约在1月15日后，随着身边相继有“战友”倒下，医院内的医护人员对这一疾病变得重视起来，开始加强防护。心胸外科在这前后自购了一批N95口罩。王宇大约在这个时间听说了武汉协和医院已有多名医护人员感染。1月17日，医院开了院感会，下发了关于这一疾病的一些相关资料。也在这天前后，武汉同济医院发热门诊穿隔离衣、防护服的短视频在网上热传。

数学有啥用

调侃说是“官状”病毒

迷茫的维修

武昌医院，院长，得这个病，死了

我很呆

哎，心痛。

glzme

艾芬比李文亮更靠近前线，她的分析更专业也更准确，只是缺少了广而告之的勇气，和被训诫的戏剧性效果

苕货小戴

说个听来的市井段子。年底了，退休后在han口居住的X小姐对Y先生说：“快过年了，我们要不要囤点排骨，灌点香肠，腌点腊肉腊鱼撒。"
Y先生回答说：“阔以啊，今年肉涨滴吓人。我听隔壁小Z说，火车站边下有个大菜场，里面有蛮多东西卖，交通也方便，而且价格比我们这边滴超市便宜。”
X小姐又问道：“卫不卫生啊，要是真滴，过几天我就克一趟，把肉啊、鱼啊、基围虾都买它。”
Y先生再答道：“是真滴，小Z他们餐馆都是在那里进的货，还阔以买到些尖板眼。”......
几天后，X小姐有点发烧，自己去药店开了些药也不见好。又过了几天，X小姐去附近小医院看病。大夫说是肺部感染。
这时的X小姐开始有些紧张了，觉得自己应该要去大医院好好查查。那去哪家呢，同ji不对医bao，协he有发热门诊，但是挂号难，排队也要好半天。二医院不错。医bao定点的三甲，大夫们人也好，开的药不贵。。。

忍爱天下

哎。。。。。。。。。。